Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Coûts et rentabilité du remplacement valvulaire aortique par voie percutanée au CHU de Nantes

Par : Jutier d'Acremont, Fanny

Document archivé le : 07/02/2018

Le remplacement valvulaire aortique par voie percutanée ou TAVI a montré son efficacité dans le traitement du rétrécissement aortique sévère symptomatique chez les patients récusés à la chirurgie, entraînant un nombre important de poses. Dans ce contexte, il est nécessaire de s'intéresser à l'impact médico-économique de cette activité pour un établissement. L'objectif de ce travail était d'estimer les coûts hospitaliers des séjours de pose d'un TAVI et de les comparer aux recettes réelles perçues par l'établissement pour ces séjours. Une étude rétrospective a été menée sur l'ensemble des implantations par voie transfémorale de valves TAVI SAPIEN® réalisées entre septembre 2014 et décembre 2015. L'évaluation des coûts a été réalisée par la méthode de l'Échelle Nationale des Coûts (ENC) réajustée. Une méthode de micro-costing a été appliquée afin d'affiner les coûts en personnel pendant la pose de la valve, en produits sanguins labiles et en dispositifs médicaux spécifiques. Les recettes perçues par l'établissement ont été obtenues par le Département d'Information Médicale. 189 patients ont été inclus. Le coût moyen d'un séjour TAVI est de 27 530 € pour une recette de 30 313 €, soit une rentabilité pour le CHU de 2 783 € par séjour. Le prix de la valve représente 71 % du coût total du séjour. L'implantation d'une valve TAVI apparaît être une activité rentable pour l'hôpital. Cette analyse est intéressante car à ce jour près de 50 % des valves implantées en aortique se font par voie percutanée et il est probable que les indications augmentent. 17NANT042P

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