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Apport du dosage du Facteur de Croissance Placentaire (PlGF) au premier trimestre de grossesse dans l'évaluation du risque de prééclampsie dans une population identifiée à risque par le logiciel de la Fetal Medicine Foundation

Par : Ragot, Paul

Document archivé le : 06/10/2020

Introduction : L'administration précoce d'aspirine à faible dose permet une diminution de moitié de la prévalence de la prééclampsie en population à risque. Les performances du ciblage de la population à risque par les recommandations des sociétés savantes sont insuffisantes. Une méthode fondée sur le théorème de Bayes et développée par le Fetal Medicine Foundation, intégrant le dosage du PlGF au premier trimestre, semble prometteuse, mais l'intérêt de son utilisation en France n'a pas été évalué. Matériels et méthodes : Le risque de prééclampsie avant 37+0 SA a été calculé chez 401 patientes à l'aide de l'algorithme de la FMF. Un dosage du PlGF a été réalisé chez 97 d'entre elles qui avaient un risque = 1/120, et secondairement intégré au calcul de risque de prééclampsie. Les performances de cette méthode, sans et avec le PlGF, ont été comparées entre elles, puis avec celles des recommandations de différentes sociétés savantes (CNGOF, NICE et ACOG) pour le dépistage précoce de la prééclampsie. Résultats : Dans la population identifiée à risque par l'algorithme de la FMF, pour le dépistage de la PE avant 37+0 SA, la sensibilité et la FFP étaient respectivement de 83,3% et 85,7% sans le PlGF, contre 83,3% et 72,5% avec le PlGF. Conclusion : Le dosage du PlGF au premier trimestre de grossesse n'améliore pas les performances de l'évaluation du risque de PE dans une population identifiée à risque par l'algorithme de la FMF. En revanche, cette méthode pourrait être une alternative intéressante aux recommandations des sociétés savantes. Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer son réel bénéfice clinique et son coût. 20 NANT 065M

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