Etude DIACORD : mise en place d'un nouvel algorithme intégrant la procalcitonine au cordon dans le diagnostic des infections materno-fœtales
Par : Sauvage, Gwénola
Document archivé le : 12/06/2014
L'étude DIACORD a pour objectif de valider un nouvel algorithme de soin dans la prise en charge des nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale en intégrant le dosage de la procalcitonine (PCT) au cordon. Ce nouvel algorithme s'affranchirait du liquide gastrique pour diagnostiquer et traiter les nouveau-nés. Il permettrait également de diminuer le nombre d'hospitalisations et d'antibiothérapies. Il s'agit d'une étude monocentrique prospective, non interventionnelle qui a inclus 1803 enfants entre le 1er Mars 2011 et le 29 Février 2012. La valeur diagnostique de la PCT a été évaluée selon sa sensibilité, sa spécificité, ses valeurs prédictives positive et négative. Un échantillon de 46 % de la population générale du CHU de Nantes a été étudié sur cette période. Parmi les 1803 enfants inclus, 14 ont été classés comme infectés. La spécificité de la procalcitonine est significativement supérieure à celle du liquide gastrique (85,3 % vs 75 %). Les sensibilités sont identiques pour les deux algorithmes car un faux positif a été retrouvé dans chacun d'entre eux. Le nouvel algorithme nous a montré une diminution significative du nombre de bilans infectieux réalisés (15,3 % vs 41%), ainsi qu'une économie budgétaire. La procalcitonine dosée au cordon semble être un nouveau marqueur efficace pour prendre en charge les nouveau-nés suspects d'infection materno-fœtale. L'algorithme doit être utilisé différemment selon l'âge de naissance des nouveau-nés pour optimiser l'utilisation des antibiotiques. Ces résultats doivent être confirmés par une étude prospective multicentrique.
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