Caractéristiques cliniques des patients avec un dosage d’A?42 dans le LCS normal et 181P-tau dans le LCS anormal dans une population d’un centre mémoire et valeur du ratio A?42/A?40
Par : Decrocq, Camille
Document archivé le : 23/05/2014
Avec l'imagerie, les biomarqueurs du liquide cérébro-spinal (LCS) ont beaucoup contribué aux progrès du diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer (MA). Le modèle de la cascade, qui pose que la pathologie amyloïde précède la pathologie tau, prédit une évolution temporelle des biomarqueurs, de sorte que les biomarqueurs de pathologie amyloïde (A?42) précèdent obligatoirement ceux de pathologie tau (T-Tau et P-Tau). Cependant certains patients ne suivent pas ce modèle et présentent un profil dissocié (marqueurs tau positifs malgré la normalité d'A?42). Nous nous sommes intéressés à l’apport du ratio A?42/A?40 dans cette situation. Nous avons inclus de façon rétrospective les patients du CMRR (Centre mémoire, ressource et recherche) de Nantes ayant fait l'objet d'une étude du LCS entre janvier 2009 et septembre 2011 dont le dosage de P-Tau était supérieur à 60pg/ml. Le dosage du ratio A?42/A?40 était réalisé a posteriori en cas de profil dissocié. 55.9% des patients présentaient un profil typique (P tau et A?42 augmentés groupe 1). Parmi les profils dissociés (A?42 normal, P-tau augmenté), 25,1% étaient des faux dissociés (A?42/A?40 diminué groupe 2) et 18,8% des vrais dissociés (A?42/A?40 normal, groupe 3). Les patients du groupe 1 et 2 avaient le plus souvent une présentation mnésique et les patients du groupe 3 présentaient plus de syndrome dysexécutif. Parmi les patients ayant un MMSE >18, les patients du groupe 3 présentaient un rappel total au RL-RI 16 significativement plus élevé que le groupe 1 et 2 avec une meilleure efficacité de l’indicage, ainsi que des fluences littérales plus basses. Il n’y a pas de différence significative entre le groupe 1 et 2. En conclusion, la majorité des patients avec un profil dissocié respectent le modèle de la cascade lorsque le ratio A?42/A?40 est utilisé à la place d’A?1–42 comme marqueur de la pathologie amyloïde. Cette stratégie identifie un groupe minoritaire de profils vrais dissociés dont des caractéristiques cliniques sont différentes des autres patients, que des études ultérieures devront mieux caractériser.
13NANT173M
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