Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Diagnostic et pronostic des troubles minéraux et osseux associés aux maladies rénales chroniques en hémodialyse : apport de marqueurs cliniques et biologiques

Par : Ramirez, Camille

Document archivé le : 28/05/2013

Les Troubles Minéraux et Osseux associés aux Maladies Rénales Chroniques (TMO-MRC), sont responsables d'un risque accru de fractures, de complications cardiovasculaires et de décès, en particulier au stade de l'hémodialyse. Les recommandations de bonnes pratiques cliniques KDIGO® (Kidney Disease : Improving Global Outcomes) ont été publiées dans l'optique d'améliorer la prise en charge des TMO-MRC et de promouvoir la recherche dans ce domaine. Afin de déterminer les meilleurs marqueurs diagnostiques et prédictifs des fractures, des complications vasculaires et du décès, nous avons mené une étude transversale et longitudinale (1 an) dans une population de patients hémodialysés du CHU de Nantes. Nous avons dosé des marqueurs biologiques du métabolisme phosphocalcique et osseux, effectué des examens ostéodensitométriques et des radiologies du rachis dorso-lombaire. Notre étude montre 1/ que la diminution de la densité minérale osseuse est significativement associée à la présence de fractures, 2/ que des concentrations sériques élevées de parathormone et de phosphatases alcalines osseuses sont significativement associées à la survenue de fractures et 3/ que la maladie cardiovasculaire et la dénutrition sont significativement associées au décès. Ces résultats sont cohérents avec les données de la littérature. Malgré le fait que les concentrations sériques d'ostéocalcine soient plus élevées chez les hémodialysés que dans la population générale en raison de l'insuffisance rénale, elles étaient significativement moins élevées dans la population de patients ayant développé des complications cardiovasculaires. Ce marqueur serait ainsi prédictif de la survenue de ces complications. Ce résultat, nouveau, est particulièrement intéressant. Néanmoins, nous avons travaillé sur un faible échantillon (n=59) ; il nécessite donc d'être confirmé sur une plus grande cohorte. 12NANT151M

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