L 'impact du délai pré-thérapeutique sur la mortalité et la morbidité des méningites bactériennes de l'enfant étude rétrospective à Nantes de 1997 à 2005
Par : Romefort Bénédicte
Document archivé le : 11/10/2007
Les méningites bactériennes de l'enfant (MBE) sont des infections sévères responsables de séquelles fréquentes et lourdes et sont une cause importante de mortalité en pédiatrie, surtout chez les enfants de moins de deux ans. Chez le nourrisson le syndrome méningé est peu présent, son absence pouvant retarder le diagnostic et donc la mise en route du traitement adapté. Ce délai pré-thérapeutique peut-il avoir un impact sur la mortalité et la morbidité des MBE? Nous avons mené une étude rétrospective au CHU de Nantes de 1997 à 2005 chez 90 enfants, âgés de 2 mois à 16 ans, ayant présenté une méningite bactérienne communautaire. Le taux de mortalité était de 11.1%, le taux de séquelles de 28.9% (soit 32.5% des survivants). 37.7% étaient dues à S. pneumoniae, 60 % à N. meningitidis et 4.4% à H. influenzae. Les enfants recensés ont été répartis en trois groupes : les survivants sans séquelles Seq- (n=54), les survivants avec séquelles Seq+ (n=26) et les enfants décédés DCD (n=10). Le délai pré- thérapeutique moyen pour les différents groupes était respectivement de 20.22 heures (+/- 11.09 ET), 34.51 heures (+/-30.05 ET) et 25.5 heures (+/- 30.06 ET). Une comparaison des moyennes par un test de montrait une différence significative entre les DCD + Seq+ versus les Seq- avec un p=0.098. L impact de ce délai sur la mortalité et la morbidité des MBE. Afin d améliorer le devenir des méningites, les causes de l allongement de ce délai sont donc à définir de façon plus précise par de nouvelles études.
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