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Mécanique ventriculaire gauche au cours du prolapsus valvulaire mitral isolé

Par : Vivien, Marc

Document archivé le : 16/05/2018

Introduction : les anomalies de l'appareil valvulaire et sous-valvulaire dans le prolapsus valvulaire mitral (PVM) peuvent influencer la mécanique ventriculaire gauche (VG). Objectif : évaluer la mécanique VG et l'interaction ventriculo-valvulaire chez les patients avec un PVM isolé. Méthodes : étude monocentrique recrutant prospectivement des patients adultes avec un PVM isolé ou avec un déplacement systolique minimal (DSM), comparés à une population témoin. Réalisation d'une échographie complète, avec analyse du strain longitudinal global (SLG) et régional et mesures spécifiques de la valve mitrale. Les résultats étaient comparés entre les 3 groupes et les déterminants de la déformation myocardique ont été recherchés. Résultats : inclusion de 122 patients avec un PVM, 91 avec un DSM et 229 témoins. Pas de différence significative en termes de volume ou de remodelage hypertrophique global. Augmentation significative dans le groupe PVM du SLG (témoins -20.1 ± 2,5% vs PVM -21.3 ± 2,2 % ; p<0,05 ; DSM -20.7 ± 2,3%), de la FEVG (témoins 62.3 ± 5,4% vs PVM 63.9 ± 5,6 % ; p < 0,05, MSD 63.4 ± 5,5%) et du volume d'éjection systolique (témoins : 40,7 ± 7,6 vs PVM 42,8± 7,8 ml/m² ; DSM 41,7 ± 7,6 ml/m²). Chez les PVM augmentation régionale du strain longitudinal dans les parois latérales et postérieures. Les valeurs de SLG sont corrélées à l'importance du prolapsus (surface sous la valve : (ẞ = 0,24 ; p < 0,0001). Conclusion : les anomalies structurelles et fonctionnelles spécifiques au PVM, en l'absence d'autre facteurs confondants comme l'insuffisance mitrale, influencent la mécanique ventriculaire gauche et notamment les valeurs de déformation longitudinale. 18NANT011M

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