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Caractéristiques anatomiques et cliniques du phénomène de RAYNAUD lié au syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial : étude prospective sur 41 patients

Par : Gautier, Giovanni

Document archivé le : 02/11/2016

L’objectif principal de l'étude était de rechercher des critères cliniques permettant d’imputer un phénomène de RAYNAUD (PR) au défilé cervico-thoraco-brachial (DCTB). L’objectif secondaire était de discriminer, par l'analyse clinique, les composantes physiopathologiques vasculaire ou neurologique du DCTB potentiellement responsables. Méthodes : Ont été inclus les patients consultant pour un PR susceptible d’être primitif et/ou associé à un DCTB. Afin d'étudier les caractères d'imputabilité, quatre groupes ont été individualisés: Groupe 1 : PR liés exclusivement au DCTB (RDE) en raison d'une concordance temporelle et topographique. Groupe 2 : PR primitifs exclusifs (RPE) sans DCTB associé. PR mixtes divisés en deux groupes : groupe 3 pour les PR primitifs sensibilisés et groupe 4 lorsque l'association était considérée comme fortuite. Les critères d'imputabilité ont été étudiés à partir des groupes 1 et 2. Les groupes 3 et 4 devaient permettre de confirmer les tendances observées entre les groupes exclusifs et de gagner en puissance statistique. Les groupes 2 et 4 représentaient l'ensemble des maladies de RAYNAUD (MR). Résultats : 9 patients composent le groupe 1, 12 le groupe 2, 12 le groupe 3 et 8 le groupe 4. La comparaison entre les RDE et les MR montre des différences significatives sur : l’âge moyen (32,6 ans versus 22,8 ans ; p=0,032) et les antécédents familiaux de PR (11,1% versus 91,7% ; p=0,0004). Concernant l’objectif secondaire, les RDE expriment des paresthésies dans 100 % des cas et des signes en faveur d’une compression artérielle dans 66,7% des cas. Conclusion : Cette étude a permis d’individualiser des signes distinctifs en faveur du PR lié au DCTB : l'absence d’antécédent familial et la latéralisation plutôt à la main non dominante. Au sein du groupe 1, la constance des paresthésies, l’absence de déclenchement positionnel, l’âge d’apparition du PR plus tardif et la corrélation anatomo-clinique sont autant d’arguments pour étayer l'hypothèse acquise vasospastique liée à la compression chronique neurologique au niveau du plexus brachial au cours du syndrome du DCTB. 16NANT098M

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