Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Prise en charge des lymphomes intra oculaires primitifs au Centre hospitalier universitaire de Nantes : étude rétrospective à propos de 21 cas

Par : Le Jeune, Caroline

Document archivé le : 23/01/2017

Le lymphome intra oculaire primitif (LIOP) est une forme rare de lymphome B à grandes cellules, évoluant dans 65 à 90% des cas vers un lymphome primitif du système nerveux central (LPSNC). Il n'existe actuellement pas de consensus pour la stratégie thérapeutique des LIOP isolés ou avec une atteinte du SNC. L'objectif de cette étude était d'évaluer les différentes prises en charge au CHU de Nantes et à l'aide d'une revue de la littérature de tenter d'uniformiser notre pratique en proposant un protocole de traitement. Matériel et Méthodes: Etude rétrospective monocentrique incluant, entre 2008 et 2015, 21 patients avec un LIOP isolé (N=11) ou avec atteinte du SNC (N=10). Une analyse des stratégies diagnostiques, thérapeutiques ainsi que de la survie a été réalisée. Résultats: Le traitement systémique est similaire pour tous les patients, basé en première ligne par une chimiothérapie reposant sur du MTX (3g/m2) et de la Cytarabine (2g/m2) hautes doses qu'il ait un LIOP isolé ou avec une atteinte du SNC. Le traitement local associé est quant à lui variable, il repose soit sur les IVT de MTX (400 microgrammes) soit sur la radiothérapie oculaire (35 à 40 Gy) en première ligne ou en cas de rechute. La revue de la littérature n'a permis de mettre en évidence d'indication thérapeutique consensuelle pour le traitement local. Il n'existe par ailleurs aucune étude comparant l'efficacité et la tolérance de la radiothérapie oculaire par rapport aux IVT de MTX. Conclusion: Notre étude ainsi que la revue de la littérature réalisée suggèrent que le traitement optimal du LIOP avec ou sans atteinte du SNC devrait reposer sur la combinaison d'un traitement systémique bien toléré et d'un traitement local à l'origine d'un contrôle de la maladie oculaire. Nous proposons ainsi une étude prospective évaluant l'efficacité des 2 stratégies locales disponibles, associées au traitement systémique, basée sur la cinétique de l'IL10 dans l'humeur aqueuse. 16NANT163M

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