Étude d'un score prédictif d'intubation difficile en pré-hospitalier : le score HEAVEN
Par : Guichard, Elliot
Document archivé le : 28/10/2020
Objectifs : Comparer le nombre moyen de critères HEAVEN entre deux groupes de patients intubés en pré-hospitalier après une induction en séquence rapide (ISR): ceux intubés avec succès au premier essai et ceux pour qui le premier essai est un échec. Méthode : Étude rétrospective, multicentrique et observationnelle. Inclusion de patients intubés en pré-hospitalier après une ISR à l'aide du Registre Intubation SMUR-Urgence : un groupe de 154 patients intubés avec succès au premier essai sans méthode alternative entre le 1er Janvier 2018 et le 10 Octobre 2019 et un groupe de 113 patients ayant un échec d'intubation au premier essai entre le 1er Janvier 2017 et le 31 Décembre 2019. Résultats : Le groupe échec d'intubation au premier essai a en moyenne significativement plus de critères HEAVEN que le groupe réussite au premier essai (1,88 vs 1,32, p < 0,0001). Ce résultat persiste après ajustement sur l'âge, le sexe, le lieu d'intervention et le type d'intervention (-0,44 points pour le groupe succès, p = 0,0004). Les critères « limitation de l'amplitude cervicale » et « présence de liquide organique » sont significativement plus présents dans le groupe échec (respectivement p = 0,0003 et p = 0,0195). Conclusion : Le score HEAVEN, développé sur une cohorte de patients intubés en séquence rapide aux urgences et ayant une bonne spécificité et bonne valeur prédictive négative, est un outil simple d'utilisation permettant d'anticiper une intubation difficile. Avec cette étude, il apparait licite d'anticiper une intubation difficile à partir de deux critères HEAVEN.
20 NANT 087M
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